zdravljenje > protibolečinska zdravila in zaprtje
 
aktualno
merjenje bolečine s pomočjo VAS lestvice
vprašanja in odgovori

Ukrepi pri bolečini v križuProtibolečinska zdravila in zaprtje

 

Dejstva:

- 87 % bolnikov z rakom, ki jemljejo močnejša zdravila na recept za lajšanje bolečine, poroča, da so zaprti

- 87 % bolnikov, ki jemljejo močnejša zdravila na recept za lajšanje bolečine, dodatno jemlje tudi odvajala za olajšanje zaprtja

- 58 % bolnikov, ki jemljejo močnejša zdravila na recept za lajšanje bolečine, potrebuje več kot dva načina zdravljenja zaprtja

 

Kako delujejo zdravila na recept za lajšanje bolečine?

Močnejša zdravila za lajšanje bolečine so dostopna samo na zdravniški recept, imenujemo jih tudi opioidni analgetiki (opioidi). V telesu se vežejo na receptorje v hrbtenjači in možganih, ki so odgovorni za občutenje bolečine, ter tako preprečijo prenos bolečine v osrednje živčevje, kar zmanjša občutek bolečine. Vežejo se tudi na druge receptorje v prebavilih, kar upočasni prehod hrane in tekočine skozi prebavila in povzroči zaprtje.

 

Večina opioidnih analgetikov za lajšanje bolečine povzroča zaprtje

  • Vsi opioidni analgetiki imajo neželene učinke. Najpogostejši izmed njih so slabost, zaprtje in zaspanost.
  • Večina ljudi izkusi slabost in zaspanost na začetku zdravljenja z opioidi, ti neželeni učinki so prehodne narave in praviloma izzvenijo. Zaprtje pa je neželeni učinek, ki, ko se pojavi, ne izgine. Skoraj vsak, ki jemlje opioide, pravi, da je zaprtje poglaviten neželeni učinek zdravljenja.
  • Pri ljudeh, ki jemljejo opioide, je možnost pojava zaprtja petkrat večja kot pri drugi populaciji. Opioidi lahko povzročajo zaprtje tudi že v majhnih odmerkih.

Opioidni analgetiki niso edini vzrok zaprtja

Tudi druga zdravila, bolezni in bolezenska stanja lahko povzročijo zaprtje.

 

Zaprtje lahko povzročijo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje:

  • depresije
  • Parkinsonove bolezni
  • duševnih bolezni
  • srčnih bolezni
  • osteoporoze
  • zgage

Zaprtje lahko povzročijo tudi druga bolezenska stanja in bolezni, npr. hemoroidi, visoka koncentracija kalcija v krvi, sladkorna bolezen.

 

Zaprtje lahko povzročijo tudi različne spremembe življenjskih navad:

  • premajhno uživanje vlaknin z vsakodnevno prehrano
  • premajhen vnos tekočine v telo
  • fizična neaktivnost
  • pomanjkanje zasebnosti (npr. pri uporabi nočne posode)
  • ignoriranje tiščanja na blato, ko ste v nenavadnem položaju, npr. ko ležite ali počivate

Simptomi zaprtja

Najpogostejši simptom je sprememba črevesnih, prebavnih navad.

 

Če jemljete opioidni analgetik in imate …

  • malo praznjenj črevesja oziroma niso pogosta,
  • težave ali bolečino pri iztrebljanju,
  • nenormalno trdo in suho blato,

… imate najverjetneje zaprtje, povezano z jemanjem opioidnega analgetika, zaradi katerega se MORATE pogovoriti s svojim zdravnikom.

 

Nimajo vsi ljudje enakih simptomov zaprtja. Drugi simptomi zaprtja so:

  • izguba teka in/ali nezmožnost, da bi jedli
  • slabost/bruhanje
  • bolečina v trebuhu
  • napenjanje
  • nepopolno praznjenje črevesja
  • driska
  • zmedenost
  • glavobol
  • slab ustni zadah
  • splošno slabo počutje, neugodje

Če jemljete opioidni analgetik, bodite pozorni na znake zaprtja. Uporabite spodnji seznam in sledite simptomom.

 

Zaprtje je treba zdraviti. Preberite, zakaj.

Če zaprtja ne zdravimo, lahko povzroči resne fizične težave, kot so bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Zaprtje lahko vpliva tudi na druga zdravila, ki jih jemljete, oziroma ovira njihovo delovanje. Zaprtje lahko povzroči tudi zadrego, zato je uživanje v druženju z ljudmi pogosto prizadeto.

 

Kateri je najboljši način zdravljenja zaprtja zaradi opioidnih analgetikov?

Obstajata dva glavna načina za zdravljenje zaprtja:

 

Odvajala, ki se jemljejo skozi usta:

so najpogostejša zdravila. Delujejo na več načinov: lahko zmehčajo blato ali spodbudijo krčenje mišic in tako pomagajo pri premikanju blata skozi črevo. Ljudje se odzovejo na odvajala različno in pogosto uporaba samo enega tipa odvajal ne olajša simptomov zaprtja. Zdravniki zato pogosto predpisujejo kombinacijo odvajal, npr. mehčalce blata in stimulativna odvajala.

 

Druga zdravila:

drugi pristopi zdravljenja zaprtja so: klistirji, svečke in zdravila, ki nevtralizirajo učinek zaprtja, ki so ga povzročili opioidni analgetiki. Če mislite, da vam zdravilo, ki vam je predpisano za vašo bolečino, povzroča zaprtje, zdravila NE SMETE prenehati jemati. Če imate simptome zaprtja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pogovorita se o možnih načinih zdravljenja in se skupaj odločita o zdravljenju, ki je najboljše za vas.

 

Bolje je preprečiti zaprtje, kot pa ga zdraviti!

Z nekaj ukrepi, ki jih morate izvajati pred in med zdravljenjem z opioidnimi analgetiki, si lahko zmanjšate tveganje, da postanete zaprti.

 

Sami si lahko pomagate preprečiti zaprtje:

  • s pitjem veliko tekočine
  • z uživanjem hrane, bogate z vlakninami, vendar le, če lahko hkrati tudi spijete veliko tekočine (če ne morete piti veliko tekočine, lahko taka prehrana samo poslabša vaše zaprtje)
  • tako, da se čim več gibate in ste fizično aktivni
  • tako, da poskušate izprazniti črevo vsak dan ob isti uri (pomaga lahko topla pijača pred tem)

Vaš zdravnik vam lahko dodatno pomaga pri preprečevanju zaprtja:

  • s spremljanjem vaših črevesnih, prebavnih navad pred pričetkom KATEREGAKOLI zdravljenja S KATERIMIKOLI zdravili; tako je lažje določiti kakršnekoli spremembe, ki se morebitno pojavijo in zahtevajo zdravljenje
  • s predpisom odvajala hkrati ob začetku jemanja opioidnega analgetika

Težko je živeti z zaprtjem, še težje je o njem govoriti. Ne bojte se pogovoriti o svojem zaprtju.

Nekaj razlogov, ki jih ljudje navajajo, zakaj je težko govoriti o zaprtju:

  • "Zdravnik je prezaposlen in se bo hotel pogovoriti o 'pomembnejših' stvareh."
  • "To je neprijetno, me spravlja v zadrego."
  • "Zaprtje je znak, da se moja bolezen slabša."
  • "Če bom govoril o tem, se bojim, da me zdravnik ne bo več spoštoval."
  • "Mislim, da moram samo malo potrpeti, pa bo."

Če ste zaprti zaradi jemanja opioidnih analgetikov, je zelo pomembno, da se o tem z nekom pogovorite – z družinskim članom, zdravnikom, medicinsko sestro ali drugim zdravstvenim osebjem.

 

Kako se pogovoriti z zdravstvenim osebjem o svojem zaprtju?

Ni lahko govoriti o zaprtju, zato smo zapisali nekaj napotkov, ki so vam lahko v pomoč.

  • Razmislite, kaj želite zdravniku povedati.
  • Spremljajte in zapisujte si simptome.
  • Zapisujte si tudi, kako se počutite, in to preberite naglas, da boste bolj sproščeni, ko boste govorili o zaprtju (v pomoč naj vam bodo primeri v spodnji preglednici).
  • Najprej se o tem pogovorite z nekom v družini, s prijateljem …
  • Če se še vedno ne morete o tem pogovoriti z zdravnikom, mu dajte prebrati, kar ste zapisali.

Kako govoriti o svojih simptomih – primeri:

 

Simptom

Kako ga izraziti …

Neredno praznjenje črevesja

"Na potrebo sem lahko šel redno, vsako jutro. Sedaj lahko grem samo enkrat ali dvakrat na teden."

Težko iztrebljanje blata

"Zelo se moram napenjati, iztrebljanje je zelo boleče."

Občutek blokade

"Občutim, da moram iti na potrebo, ampak potem, ko grem, ne morem. Nič se ne zgodi."

Nepopolno iztrebljanje

"Počutim se, kot da ne bom nikoli končal – kot da je še nekaj ostalo za ven."

Majhno, trdo blato

"Videti in občutiti je, kot da iztrebljam majhno kamenje."

Bolečina v trebuhu, neugodje

"Imam nenehno bolečino v trebuhu in počutim se neugodno kjerkoli sedim, stojim ali ležim."

Slabost/anoreksija

"Moj želodec je zelo občutljiv in nočem jesti, ker se bojim, da bom bruhala, če bom jedla."

Napenjanje

"Moj trebuh je otekel in izbočen. Čutim, da so obleke tesne."

Zaprtje z drisko

"Moje blato je mehko in vodeno, a hkrati se počutim, kot da sem zaprta."

 

Kako slediti svojim simptomom zaprtja?

Zaprtje je težko diagnosticirati, ker so prebavne navade vsakega človeka drugačne. Za nekatere ljudi je "normalno", da gredo na veliko potrebo enkrat ali dvakrat na dan; za druge je "normalno", da gredo dva- ali trikrat na teden.

Da bi vam zdravnik lahko najbolje pomagal, mu morate vi pomagati razumeti, kaj je za vas "normalno". Primerjati morate svoje prebavne navade in simptome pred jemanjem opioidnega analgetika in po njem.

 

Uporabite preglednico za sledenje svojim simptomom in vzemite jo s seboj k zdravniku, da se boste lažje pogovorili z njim.

 

Ko se pogovarjate s svojim zdravnikom o zaprtju, bo ta najverjetneje:

  • vprašal o vaši zgodovini prebavnih navad (vzemite s seboj preglednico za sledenje svojim simptomom)
  • povprašal o drugih zdravilih, ki jih jemljete in lahko povzročajo zaprtje, tudi vitamine in zdravila brez recepta ter prehranska dopolnila
  • pregledal vaše blato skozi rektum
  • pregledal trebuh zaradi napenjanja, bolečine, zadrževanja blata
  • priporočil ali predpisal ustrezno zdravljenje
  • po potrebi poslal na rentgen trebuha za ugotavljanje blokade ali na krvne teste za ugotavljanje ravni kalcija

Pomnite: ni vam treba živeti z zaprtjem.

Kljub temu, da je zaprtje najpogostejši neželeni učinek zdravljenja z opioidnimi analgetiki, obstajajo načini, s katerimi lahko olajšate zaprtje. Naj vam zadrega in zadržanost ne preprečita, da bi vprašali za pomoč.

 

 
Iniciativa SZZB s prijazno podporo podjetja Medis
 
Z dostopom, ogledom oziroma uporabo te spletne strani potrjujete, da ste prebrali, razumeli
in se strinjate s pravnim obvestilom in ostalimi omejitvami uporabe te strani.